Лечение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — предмет внимания гнатологии, которая представляет собой самостоятельный раздел стоматологии и занимает особое место в ней.
Изучение височно-нижнечелюстного сустава по мнению современной научной стоматологии – насущная необходимость с точки зрения качественного лечения зубочелюстной системы, нормализации ее функций и эстетики.
К сожалению, далеко не все стоматологи-практики учитывают влияние проблем ВНЧС на стоматологический статус пациента. Недостаточное внимание пока что уделяется этой дисциплине и при подготовке молодых кадров.
Понятно, что и пациент обычно не знает, к кому обратиться, когда подобная проблема дает о себе знать.
Симптомы и признаки заболеваний ВНЧС:
- боль при открывании рта и жевании
- щелчки и похрустывания в области уха
- рот широко не открывается
- тяжесть и скованность в жевательных мышцах по утрам
- изменения в костях верхней и нижней челюстей
Причины и следствия:
- нарушение анатомической гармоничности контактов при смыкании зубов
- наслоение компенсаторных эффектов вследствие утраты зубов и «приспосабливания» оставшихся к дополнительным нагрузкам
- нарушение окклюзии в результате неточного восстановления анатомической формы зубов при лечении
- дорожно-транспортные травмы
- подверженность стрессу и другие особенности нервной системы
Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе проявляются характерными симптомами не сразу (исключение — травмы). Но опытный стоматолог уже по тому, как человек открывает рот, может определить: есть проблема в суставе или нет. Следствием оставленных без внимания слабовыраженных симптомов могут стать серьезные изменения ВНЧС, лечение которых потребует кардинальных мер, вплоть до замены сустава на искусственный.
Диагностика и методы лечения
Артикулятор — прибор, позволяющий точно воспроизвести индивидуальные движения нижней челюсти и достичь большего эффекта в правильной постановке сустава при протезировании.
Окклюзия — точность смыкания жевательной поверхности зубов при движении нижней челюсти.
Диагностика проблем ВНЧС предполагает тщательный анализ и осуществляется с помощью комплекса исследований:
- рентгенодиагностика (рентгенограмма, телерентгенограмма)
- диагностические слепки, по которым отливаются диагностические модели
- постановка диагностических моделей в артикулятор по показаниям межокклюзионного отпечатка и лицевой дуги
- MPI-диагностика. С помощью прибора MPI — индикатора положения нижней челюсти — выявляются изменения в височно-нижнечелюстном суставе
- аксиография (AQR) — метод, позволяющий получить точные графические данные о траектории движения суставной головки при движениях нижней челюсти. Применяется с целью функциональной диагностики ВНЧС, а также для настройки артикулятора по индивидуальным данным пациента. Индивидуальная настройка артикулятора исключает необходимость подгонки готовой реставрации в полости рта и позволяет достичь максимальной окклюзионной точности
|
|
|
|
|
Лечебные мероприятия при заболеваниях ВНЧС:
- исключение преждевременных контактов зубов (суперконтактов) – восстановление анатомической формы жевательной поверхности зубов
- в случае травмы также рекомендуется исключить все возможные суперконтакты, которые как дополнительная причина могут наслаиваться на основную, травматическую
- пришлифовка зубов
- реставрация зубного ряда с применением артикулятора
- ортодонтическое лечение (коррекция прикуса)
- рационально спланированная ортопедическая конструкция
- наложение лечебных шин
- медикаментозные мероприятия
- хирургическая помощь в случае анатомических изменений в суставе (разрушение межсуставного диска)
|
|
См. также Проблемы ВНЧC – актуальная тема в современной стоматологии.
Вернуться к началу